PERFORMANS DERECELENDİRME BİLDİRİMİ
(İŞLETME HESABI ESASINA GÖRE DEFTER TUTAN MÜKELLEFLER İÇİN)
| 1-MÜKELLEF BİLGİLERİ | (............YILI) |
| ADI-SOYADI (UNVANI) | ||||||||||
| VERGİ DAİRESİ | ||||||||||
| VERGİ KİMLİK NUMARASI | ||||||||||
| FAALİYET KODU | ||||||||||
| FAALİYET ADI | ||||||||||
| FAALİYETTE BULUNULAN SÜRE |  | 0-5 Yıl | | 6-10 Yıl | | 11-15 Yıl | | 16-20Yıl | | Daha Fazla |
| 2-PERFORMANS VERİLERİ | (TL) |
| A-GELİR | |
| B-GİDER | |
| C-FARK (kar veya zarar) (A-B) | |
| D-FİNANSMAN GİDERLERİ | |
| E-AMORTİSMAN GİDERLERİ | |
| F-FAVÖK (C+D+E) (zarar oluşması halinde C eksi olarak dikkate alınacaktır.) | |
| G-FAVÖK ORANI (F/A) | (Virgülden sonra tek hane yürütülecektir.) |
3-ONAY BİLGİLERİ
| Mükellef veya Kanuni Temsilcinin | Bildirimi İmzalayan SM, SMM veya YMM'nin |
| Adı-Soyadı
| Adı-Soyadı |
| Vergi Kimlik Numarası
| Vergi Kimlik Numarası |
| Tarih
| Sicil Numarası |
| İmzası
| İmza |
