PERFORMANS DERECELENDİRME BİLDİRİMİ
(BİLANÇO ESASINA TABİ MÜKELLEFLER İÇİN)
| 1-MÜKELLEF BİLGİLERİ | (............YILI) |
| ADI-SOYADI (UNVANI) | ||||||||||
| VERGİ DAİRESİ | ||||||||||
| VERGİ KİMLİK NUMARASI | ||||||||||
| FAALİYET KODU | ||||||||||
| FAALİYET ADI | ||||||||||
| FAALİYETTE BULUNULAN SÜRE |  | 0-5 Yıl | | 6-10 Yıl | | 11-15 Yıl | | 16-20Yıl | | Daha Fazla |
| 2-PERFORMANS VERİLERİ | (TL) |
| A-NET SATIŞLAR | |
| B-SATIŞLARIN MALİYETİ | |
| C-FAALİYET GİDERLERİ | |
| D-FAALİYET KARI/ (ZARARI)(A-(B+C)) | |
| E-FİNANSMAN GİDERLERİ | |
| F-AMORTİSMAN GİDERLERİ | |
| G-FAVÖK (D+E+F) (zarar oluşması halinde D eksi olarak dikkate alınacaktır.) | |
| H-FAVÖK ORANI (G/A) | (Virgülden sonra tek hane yürütülecektir.) |
| İ-DÖNEM KARI VEYA ZARARI (VERGİ ÖNCESİ TİCARİ KAR) |
3-ONAY BİLGİLERİ
| Mükellef veya Kanuni Temsilcinin | Bildirimi İmzalayan SM, SMM veya YMM'nin |
| Adı-Soyadı
| Adı-Soyadı |
| Vergi Kimlik Numarası
| Vergi Kimlik Numarası |
| Tarih
| Sicil Numarası |
| İmzası
| İmza |
