MALÛL VE ENGELLİLER ADINA KAYIT VE TESCİLLİ TAŞITLARDA
MOTORLU TAŞITLAR VERGİSİ İSTİSNASI
BİLDİRİM FORMU
A - MALÛL VE ENGELLİLERE AİT BİLGİLER
VERGİ
KİMLİK NO
ADI-SOYADI
ANA ADI
BABA ADI
DOĞUM YERİ
DOĞUM TARİHİ (Gün, Ay, Yıl)
İKAMETGAH ADRESİ
B - TAŞITA AİT BİLGİLER
TESCİL TARİHİ
PLAKA NO
MARKASI
MODELİ
CİNSİ
TİPİ
SİLİNDİR HACMİ
MOTOR NO
ŞASİ NO
C - SAĞLIK KURULU RAPORU İLE İLGİLİ BİLGİLER
Sağlık Kurulu Raporunu Veren Hastane
Sağlık Kurulu Rapor Tarihi
Sağlık Kurulu Rapor No
Sakatlık Derecesi
Bildirimi Teslim Alan
Bildirimi Düzenleyen
Adı-Soyadı
Adı-Soyadı
İmza
İmza
Mühür