(TEK MESKENİ OLAN EMEKLİLERE, DUL VE YETİMLERE AİT BİLDİRİM)
Tarih: . ....../...../.......
|
............................ BELEDİYE BAŞKANLIĞINA
|
| Emlak Vergisi Kanununun 8 inci maddesi uyarınca aşağıda vasıfları açıklanan meskenime indirimli vergi nispeti uygulanmasını talep ediyorum. - Gelirim münhasıran aşağıda belirtilen sosyal güvenlik kurumundan aldığım aylıktan ibarettir. - Türkiye sınırları içinde hisseli veya tam mülkiyet kapsamında tek meskenim dışında başka meskenim bulunmamaktadır. - Bu meskenim muayyen zamanlarda dinlenme amacıyla kullanılmamaktadır. Bilgilerini ve gereğini arz ederim. |
| ADRESİM : | MÜKELLEF Adı ve Soyadı (İmza) |
GAYRİMENKULÜN:
| Emlak Vergisi Sicil No | : | ..................................................... |
| Belediyenin Adı | : | ..................................................... |
| Mahallesi | : | ..................................................... |
| Cadde ve Sokağı | : | ..................................................... |
| Kapı ve Daire No | : | ..................................................... |
Pafta No | Ada No | Parsel No |
........................... | ........................... | ........................... |
SOSYAL SİGORTALAR KURUMU | T.C. EMEKLİ SANDIĞI | BAĞ-KUR | DİĞER SANDIKLAR (x) |
 |  |  |  |
Emekli Sicil Numarası | Emekli Sandığı Sicil Numarası | Bağ-Kur No | Sandık Sicil No |
................... | .................. | .................. | .................. |
| Not: Mükellefin eşi hangi sosyal güvenlik kurumundan aylık alıyorsa; o kuruma ait bölüme (x) işareti koyacaktır. | (X) | Sosyal Sigortalar Kanununun Geçici 20 nci maddesi kapsamına giren sandığın ismi yazılacaktır. |