................................VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ
FORM-A
4811 SAYILI V.B.K.'NA GÖRE TAKSİTLENDİRİLEN BORCUN
VERGİLENDİRME DÖNEMİ VE VERGİ TÜRÜNE GÖRE DAĞILIMI
VERGİ KİMLİK NUMARASI
:
TARİH:
........ / ........ / 2003
PLAKA NO
:
SOYADI (UNVANI)
:
ADI
:
(BİN TL)
VERGİLENDİRME DÖNEMİ
(1)
BORCUN TAKSİT NO(*)
(2)
VERGİ TÜRÜ
(3)
TAKSİT NO(*)
(4)
VADE
(5)
VERGİ ASLI
(6)
TEFE TUTARI (**)
(7)
TOPLAM TUTAR
(6+7)
TOPLAM
(*) Otomasyonsuz Vergi Dairelerinde bu sütunlar boş bırakılacaktır.
(**) Kanunun 2/1-e inci maddesi hükmünden yararlananlar için düzenlenmesi halinde hesaplanan iştirak, teşvik ve yardım fiilleri nedeniyle kesilen vergi ziyaı cezasının % 20'si .....Vergi Aslı sütununa yazılacak, bu sütun ise boş bırakılacaktır.
(**) Kanunun 2/5 inci maddesi hükmünden yararlananlar için düzenlenmesi halinde, bu sütun boş bırakılacaktır.